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2023-12-09 10:12:19
01
隨著現(xian)代(dai)醫(yi)(yi)療技術的(de)不斷(duan)(duan)發(fa)展,臨(lin)床醫(yi)(yi)學診(zhen)斷(duan)(duan)技術的(de)廣泛應用,使(shi)得(de)醫(yi)(yi)院感(gan)染(ran)(ran)源和(he)傳播途(tu)徑都產生了很大的(de)變化(hua).所以對于醫(yi)(yi)院的(de)感(gan)染(ran)(ran)控制(zhi)以及環節管理需要加以制(zhi)度化(hua)、規范化(hua),從(cong)而最(zui)大限度地降低(di)醫(yi)(yi)院感(gan)染(ran)(ran)的(de)發(fa)生率。
醫用織物(wu)相關性院內感染頻頻發生。在(zai)過(guo)去十年醫療織物(wu)相關院感暴發事(shi)件中(zhong),僅美國FDA收到(dao)的(de)報告就至少有(you)350 名患者(zhe)被感染。 美(mei)國疾(ji)控中(zhong)心研究表明,織(zhi)物與(yu)患(huan)者直接接觸,被患(huan)者的血液、體液以及其他(ta)潛在(zai)傳染性(xing)物質污染后,細菌數量可達 106~108 cfu/100 cm。 02 醫用織物,尤其是(shi)(shi)床單元的污染防控,這是(shi)(shi)個(ge)全球性問題,應(ying)引起高度重視。 床單(dan)元是(shi)患(huan)者住院期間用以休息、睡(shui)眠、飲食、活(huo)動(dong)與治療等的(de)最基本(ben)的(de)生活(huo)單(dan)位(wei),也是(shi)患(huan)者接(jie)觸最多的(de)醫院環境。 床(chuang)墊(dian)是床(chuang)單(dan)位(wei)(wei)的基本構成部分之一,主要的構成材料(liao)為植物纖維、乳膠和(he)彈(dan)簧等(deng),其(qi)表層材料(liao)限(xian)制了對床(chuang)墊(dian)的清(qing)潔消毒方法。當(dang)床(chuang)單(dan)元受(shou)污染(ran)(ran)時,由(you)于(yu)人工(gong)和(he)經濟條件(jian)等(deng)的限(xian)制不(bu)能高頻地(di)更換床(chuang)墊(dian),只(zhi)能更換床(chuang)單(dan)被褥等(deng)其(qi)他床(chuang)單(dan)位(wei)(wei)物品(pin),導致床(chuang)墊(dian)成為醫(yi)院(yuan)床(chuang)單(dan)位(wei)(wei)中清(qing)洗消毒周期最長的一部分,因此醫(yi)用床(chuang)墊(dian)幾乎毫不(bu)例外地(di)被患(huan)者體液、血液和(he)排泄(xie)物等(deng)污染(ran)(ran)。 簡單(dan)清潔消毒(du)或消毒(du)不徹底(di)使床墊成為了醫(yi)院(yuan)環境中病原微(wei)生物的(de)培養基,是引起醫(yi)院(yuan)感染的(de)重要媒介之一。
03 國內(nei)的(de)床(chuang)單(dan)元細菌(jun)(jun)污(wu)(wu)染(ran)調(diao)查(cha)研(yan)究顯示,醫(yi)院床(chuang)單(dan)元致病菌(jun)(jun)檢出率(lv)(lv)達到(dao)73.3%,其中醫(yi)用(yong)床(chuang)墊污(wu)(wu)染(ran)率(lv)(lv)高達72%。隨著(zhu)患者住(zhu)院時間的(de)延長(chang),住(zhu)院2周以上的(de)醫(yi)用(yong)床(chuang)墊平均污(wu)(wu)染(ran)率(lv)(lv)達到(dao)80%。目前國內(nei)關(guan)于醫(yi)用(yong)床(chuang)墊污(wu)(wu)染(ran)情況(kuang)調(diao)查(cha)通(tong)過細菌(jun)(jun)定量培養(yang)和菌(jun)(jun)種鑒定,研(yan)究者從(cong)醫(yi)用(yong)床(chuang)墊上檢測出金黃色葡(pu)萄球菌(jun)(jun)、大腸埃(ai)希菌(jun)(jun)、銅綠假單(dan)胞菌(jun)(jun)、肺炎克雷伯菌(jun)(jun)、溶(rong)血葡(pu)萄球菌(jun)(jun)、白色念珠菌(jun)(jun)、變形桿(gan)菌(jun)(jun)等(deng)多種致病菌(jun)(jun)。 《醫(yi)療機(ji)構消(xiao)(xiao)毒(du)(du)(du)技(ji)術(shu)規范(2012版)》推(tui)薦運(yun)用臭(chou)氧或(huo)者紫外線(xian)消(xiao)(xiao)毒(du)(du)(du)醫(yi)用床(chuang)墊。研究表(biao)(biao)明,臭(chou)氧與紫外線(xian)僅對床(chuang)墊表(biao)(biao)面的(de)細(xi)(xi)菌(jun)(jun)有(you)消(xiao)(xiao)毒(du)(du)(du)效(xiao)果(guo)(細(xi)(xi)菌(jun)(jun)殺(sha)(sha)滅率達99.8%),對床(chuang)墊內層消(xiao)(xiao)毒(du)(du)(du)效(xiao)果(guo)較(jiao)差(cha)(細(xi)(xi)菌(jun)(jun)殺(sha)(sha)滅率最低為(wei)0),不能有(you)效(xiao)殺(sha)(sha)滅床(chuang)墊深層的(de)病原微(wei)生物(wu)。且臭(chou)氧對具有(you)傳(chuan)染性病原微(wei)生物(wu)殺(sha)(sha)滅效(xiao)果(guo)較(jiao)差(cha),使得乙肝病毒(du)(du)(du),結核(he)等污染的(de)床(chuang)單位易被忽視,成(cheng)為(wei)院感隱(yin)患。 04 國內針對(dui)醫(yi)用(yong)(yong)床(chuang)(chuang)墊污染預防的(de)相(xiang)關(guan)研(yan)究較少(shao),多提倡勤更換(huan)床(chuang)(chuang)單或(huo)采(cai)用(yong)(yong)新型床(chuang)(chuang)單,床(chuang)(chuang)罩(zhao)以減少(shao)病人分泌物(wu)對(dui)醫(yi)用(yong)(yong)床(chuang)(chuang)墊的(de)污染,以此預防病區發(fa)生交(jiao)叉(cha)感染。部分醫(yi)院使用(yong)(yong)無(wu)紡布和聚乙(yi)烯膜制成(cheng)的(de)一次性床(chuang)(chuang)罩(zhao)保持床(chuang)(chuang)墊的(de)清潔,但(dan)其易分解,透氣性差,影響了住院臥床(chuang)(chuang)患者(zhe)舒適程度,嚴重的(de)還(huan)會(hui)導致患者(zhe)生褥蒼。并且(qie)該(gai)材(cai)料(liao)為(wei)一次性使用(yong)(yong),費用(yong)(yong)消耗高,不適宜大范圍推廣使用(yong)(yong)。 相(xiang)較(jiao)于臭氧與紫外(wai)線浮于表面的(de)消毒方式(shi),熱水是破壞微生物(wu)最有效方式(shi)之一,在英、美等(deng)國的(de)相(xiang)關“指(zhi)南”“標準(zhun)”中,對污染織物(wu)的(de)洗(xi)滌通常是推(tui)薦(jian)使用熱洗(xi)滌的(de)方式(shi),即水溫不(bu)低于71℃、時間不(bu)少于25分鐘。
05 但目前為止許多醫(yi)(yi)院正在使用的醫(yi)(yi)用床墊(dian)還(huan)是“棕墊(dian)”,這種(zhong)床墊(dian)內芯材料是海綿與(yu)棕葉(絲),而棕類材質,由于其較高的糖分含量(liang),一(yi)旦受潮就(jiu)很(hen)容易生(sheng)蟲和滋生(sheng)微生(sheng)物、細(xi)菌。 并(bing)且使(shi)用一段時間(jian)后,會有分泌物(wu)的不斷侵入(一般(ban)污染和微(wei)生物污染)。這會(hui)加(jia)快(kuai)海(hai)綿與粽葉(絲)的風化和粘結,從而失去彈(dan)性和物(wu)理結合力,根(gen)本無法熱洗滌更談(tan)不上機械清洗。 隨著(zhu)科學技術(shu)的(de)發展(zhan),醫用床墊材料(liao)有了質的(de)飛躍(yue),3D纖維(wei)床墊(dian)使床墊的產業化洗消成為了可(ke)能,而且3D纖(xian)維床墊采用(yong)X-90交叉(cha)織(zhi)造結構,形成了百萬(wan)個支(zhi)撐(cheng)點,均(jun)勻承壓(ya),每平方厘米約有40個支(zhi)撐(cheng)點,力學與機械(xie)(xie)強度性(xing)能優越(yue),可以適(shi)應機械(xie)(xie)化水(shui)洗和烘干(gan)作業(ye),清洗消殺(sha)后力學與機械(xie)(xie)特性(xing)穩定“復(fu)原度”高,能有效去除污漬及各種微生(sheng)物。 隨著江蘇海獅機械具有完全自主知識產權的隧道式高(gao)效醫用床(chuang)墊清洗消(xiao)殺烘干流水(shui)線(xian)和醫用(yong)床墊(dian)洗滌(di)脫水(shui)消殺(sha)烘干一體機(ji)的研制成功,使醫用床墊清洗消殺常態化與產業化成為了可能,必將推動國內外醫療行業“終末消殺全覆蓋”的進程,也是工業洗滌設備首次在醫用床墊清洗消殺領域的一次技術革命,具有里程碑意義。 引用部分論文觀點: 歐喻瑩. 防(fang)污(wu)染(ran)床墊防(fang)范細菌污(wu)染(ran)的(de)實證研究[D].